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  • 【临床一线】一附院完成广西首例经心尖导管主动脉瓣置入术
    来源:   发布时间:2017-12-14   作者:石鹏 罗程   点击量:  

      129日,一附院心胸外科联合心血管内科、超声科、放射科、导管手术麻醉室在复旦大学附属中山医院心外科魏来教授的指导下,完成了广西首例经心尖导管主动脉瓣置入术(TAVI手术),填补了广西在此领域的空白,同时也标志了这项治疗心血管瓣膜疾病国际上最领先的尖端技术在一附院正式启动。整个手术过程顺利,术后返回监护室平稳快速康复,术后三天即返回普通病房下床活动。 

      据了解,患者谢老伯,今年81岁,连续8年反复出现心悸、胸闷、气促,经检查诊断为老年退行性主动脉瓣重度关闭不全,心功能级。如不外科手术干预治疗将会发展为心衰终末期,危及生命。该类疾病内科药物治疗效果欠佳,而传统的手术方式需通过开胸体外循环人工瓣膜置换才能治愈,这对于高龄,同时合并糖尿病、高血压和全身状况较差的谢老伯来说有着巨大的手术风险。 

      针对谢老伯的特殊病情,心血管研究所心内、外科团队知难而上,心胸外科主任郑宝石教授、CCU主任黄凯主任医师协同组织导管手术麻醉室、超声科、放射科、心胸外科重症监护室等多学科多次讨论并评估病人病情,考虑采用经心尖导管主动脉瓣置入术(TAVI手术)是其最佳的治疗方案,并为谢老伯制定了详细的TAVI手术计划。129日早上,手术相关科室主任及骨干通力协作,在心脏导管手术室统一组织安排下,手术部和介入治疗室进行了充分的麻醉及器械准备与支持。10点手术正式开始,在魏来主任的指导下,手术操作不到40分钟,心外、心内科团队协作就成功将一枚人工心脏介入瓣膜置入主动脉瓣瓣位,代替病变瓣膜开始工作。术中超声科吴棘教授等超声科医生对心脏进行全程食道心脏超声评估,新的人工瓣膜启闭好,无返流及瓣周漏,各项指标检测正常。手术过程不用输血,全程约2小时的时间。术后心胸外科监护室对患者进行了悉心的恢复治疗。 

      用经心尖导管主动脉瓣置入术代替传统开胸手术,这种手术不需要正中开胸,也不用体外循环,只需在左侧胸壁开一个小口,在DSA和食道超声引导下,将内置有生物瓣的导管经心尖穿刺送入心腔,在心脏跳动下透视定位,将生物瓣植入主动脉瓣位。对于患者来说,既减少了手术创伤,又避免了体外循环非生理过程对全身多器官的潜在影响。经导管主动脉瓣植入术是目前国际上创伤最小的瓣膜置入术。据了解,经心尖主动脉瓣置入术可以大大缩短患者的康复时间,将原来的康复期由6个月缩短到1个月,有效地减轻患者痛苦,提高患者生活质量,当然这种手术方式的适应症和特殊应用人群还在进一步临床探讨中。 

      随着人口的老龄化,心脏瓣膜病已成为继高血压病、冠心病后的第三大心血管疾病。经导管主动脉瓣置入术具有创伤小、恢复快等优点,为高龄、外科手术高?;蚪傻闹鞫霭瓴』颊咛峁┝艘恢中碌闹瘟品椒?。经心尖途径是经导管主动脉瓣置入途径之一,尤其适用于外周动脉条件差及主动脉瓣重度关闭不全病变患者。因该类手术技术难度高,需多学科协作参与,目前在全国只有为数不多的心脏中心能够开展。 

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